Боль в лицевой части головы

Боли в области лица — достаточно частая причина обращения к компаниям, организующим лечение в Германии. Как правило, речь идет о результатах неудачно проведенного стоматологического вмешательства, последствиях перенесенной инфекции, а чаще всего — о необходимости установить правильный диагноз , то есть выявить истинную причину боли, что является предпосылкой для выбора эффективного метода лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Когда болит лицо. Что такое идиопатическая лицевая боль

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Персистирующая идиопатическая лицевая боль - форма лицевой боли является одной и наименее диагностируемых причин орофациальной боли. В статье рассматриваются критерии персистирующей идиопатической боли в лице, особенности клинического течения, дифференциальной диагностики, подходы к лечению.

Наибольший эффект имеет использование терапии антидепрессантами и антиконвульсантами. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Тело в дело Неврология 0. Болевой синдром 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Болевой синдром. Авторы: Азимова Ю.

Персистирующая идиопатическая лицевая боль ПИЛБ определяется как продолжающаяся боль в лице, не имеющая характеристик краниальной невралгии и не связанная с другими причинами.

Эта форма лицевой боли рассматривается на сегодняшний день как полиэтиологический синдром, включающий в себя миогенный или ятрогенный источник периферической сенситизации в лицевой области, недостаточность центральных противоболевых систем, а также наличие коморбидных эмоционально-аффективных нарушений. ПИЛБ является одной из наименее диагностируемых причин орофациальной боли и труднокурабельным заболеванием в клинической практике.

ПИЛБ представляет собой междисциплинарную проблему, поскольку пациенты с прозопалгией обращаются к врачам различных специальностей. Крайне важно на первичном этапе ведения больных исключить вторичный характер прозопалгии. В данной статье рассматриваются критерии ПИЛБ, основные жалобы пациентов, особенности клинического течения, дифференциальной диагностики и наиболее важные подходы к лечению. Приведено описание двух клинических случаев.

ПИЛБ является одним из наиболее резистентных к терапии хронических болевых синдромов. Наибольший эффект имеет мультидисциплинарный подход с использованием комбинированной фармакотерапии антидепрессантами и антиконвульсантами с противоболевым действием и немедикаментозной терапии.

Ключевые слова: персистирующая идиопатическая лицевая боль, прозопалгия, атипичная лицевая боль, антидепрессанты, антиконвульсанты. Для цитирования: Азимова Ю. Боль в лице: клинический разбор. Facial pain: clinical analysis Azimova Yu. This form of facial pain is considered today as a polyethological syndrome, which includes a myogenic or iatrogenic source of peripheral sensitization in the face area, insufficiency of the central analgesic systems, and the presence of comorbid emotional affective disorders.

PIFP is one of the least diagnosed causes of orofacial pain and a difficult-to-cure disease in clinical practice. PIFP is an interdisciplinary problem, because patients with prosopalgia apply to doctors of various specialties.

It is extremely important at the primary stage of patient management to exclude the secondary nature of prosopalgia. This article examines the criteria of the PIFP, the main complaints of patients, the features of the clinical course, differential diagnosis and the most important approaches to treatment.

Two clinical cases are described. PIFP is one of the most therapy resistant chronic pain syndromes. The greatest effect is achieved by a multidisciplinary approach using a combined pharmacotherapy with antidepressants and anticonvulsants with analgesic effect and non-drug therapy.

Key words: persistent idiopathic facial pain, prosopalgia, atypical facial pain, antidepressants, anticonvulsants.

For citation: Azimova Yu. Диагностика и лечение лицевых болей является междисциплинарной проблемой, пациенты с прозопалгией обращаются к специалистам самых разных специальностей: стоматологам, ортодонтам, офтальмологам, оториноларингологам, неврологам, нейрохирургам, психиатрам.

К факторам риска развития ПИЛБ относят распространенный болевой синдром в анамнезе, генетическую предрасположенность, женский пол, пассивную копинг-стратегию [2, 3]. Критерии ПИЛБ представлены в таблице 1. Основная жалоба пациентов с диагнозом ПИЛБ — продолжающаяся боль, которая может варьировать по интенсивности, но, как правило, не возникает в виде атак. Важным диагностическим критерием выступает несоответствие боли зонам иннервации ветвей тройничного нерва.

Чаще всего боль локализуется в области верхней челюсти и может распространяться на периорбитальную область, нос, щеку, висок и нижнюю челюсть.

Примечательно, что миграция боли, как правило, происходит по дерматомам [6]. У ряда пациентов боль может распространяться на голову, шею и даже руки. В некоторых случаях боль локализована в одном зубе и носит название атипичной одонталгии. Боль характеризуется как тупая, глубокая, ноющая, изнуряющая. Иногда пациенты описывают ее как невыносимую и мучительную, хотя у большинства интенсивность боли средняя, около 7 баллов по визуальной аналоговой шкале ВАШ [7].

В отличие от невралгий для пациентов с ПИЛБ не характерны атаки, прострелы, отсутствуют курковые зоны. В ряде случаев пациенты отмечают усиление боли, напоминающее атаку, что тем не менее не исключает диагноза ПИЛБ.

Обострение боли может быть спровоцировано холодом, стрессом, а также хирургическими и стоматологическими манипуляциями [2, 8, 9]. Заболевание, как правило, длится в течение многих лет с возможными ремиссиями [4, 5]. Диагностические затруднения могут вызывать пациенты, у которых ПИЛБ в дебюте напоминает тригеминальную невралгию и лишь впоследствии приобретает характерный клинический паттерн [6].

Однако если тригеминальная невралгия характеризуется кратковременными атаками пронзающей или стреляющей боли, то при ПИЛБ приступы продолжительнее, чем несколько секунд — минуты или даже часы, и не провоцируются характерными для тригеминальной невралгии триггерами.

Некоторые пациенты отмечают субъективную отечность лица, однако при объективном осмотре отечность не выявляется [5, 10—12]. Как уже упоминалось, во многих случаях у пациентов в анамнезе имеется травма лица или перенесенная операция на челюсти, носе или синусах.

Если болевой синдром уже персистировал до операции, то после вмешательства он может усилиться [4]. У пациентов с ПИЛБ могут отмечаться хронические болевые синдромы другой локализации — в спине, шее, миофасциальная боль, мигрень, синдром предменструального напряжения, синдром раздраженного кишечника, дисменорея [13]. Распространенность эмоционально-аффективных и других психических расстройств выше среди пациентов с ПИЛБ, чем в популяции.

Описаны также случаи соматосенсорных галлюцинаций при депрессии как редкой причине лицевой боли [18]. Дифференциальный диагноз ПИЛБ проводится с рядом заболеваний, это: боль, связанная с патологией костей черепа; цервикогенная головная боль; глаукома, нарушение рефракции, страбизм; болезни уха; синусит; патология челюстей, зубов и окружающих тканей; патология височно-нижнечелюстного сустава; патология краниальных нервов, такая как тригеминальная компрессия; диабетическая невропатия глазодвигательных нервов; herpes zoster; постгерпетическая невралгия; синдром Толоса — Ханта; шейно-язычный синдром; тригеминальная невралгия; глоссофарингеальная невралгия; невралгия промежуточного нерва; невралгия конечных ветвей краниальных нервов; головная боль, связанная с внешним сдавлением; холодовая головная боль; центральная постинсультная боль [7, 9, 10].

В редких случаях лицевая боль может быть отраженной болью при раке легкого [19]. ПИЛБ — один из наиболее резистентных к терапии хронических болевых синдромов. Наиболее важным подходом к ведению пациентов с ПИЛБ считается ограничение дальнейшей травматизации лицевой области. Пациенты должны быть информированы о хроническом, но доброкачественном течении своего заболевания. Необходимо избегать проведения необоснованных хирургических и стоматологических процедур даже в случаях, если пациент настаивает на таковых.

В отличие от тригеминальной невралгии микроваскулярная декомпрессия не оказывает эффекта при ПИЛБ [20, 21]. Антидепрессанты фенелзин и дотиепин, показавшие умеренный эффект в лечении ПИЛБ, недоступны в настоящее время. Клинический опыт показывает, что трициклические антидепрессанты обладают наилучшим эффектом.

Терапию начинают с минимальной дозы, принимаемой на ночь, постепенно наращивая дозу, переходят к лекарственным формам с медленным высвобождением препарата. Также могут использоваться антиконвульсанты с противоболевым действием, такие как карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин. Зачастую пациентам требуется назначение комбинации трициклического антидепрессанта и антиконвульсанта. Если препарат, принимаемый в адекватной дозе, в течение 2-х месяцев не оказывает эффекта, то его необходимо отменить.

Препараты для терапии ПИЛБ и их эффективность и безопасность представлены в таблице 2. В одном открытом исследовании была показана эффективность местных аппликаций капсаицина [26], в другом открытом исследовании выявлен некоторый эффект чрескожной электрической стимуляции [27]. У ряда пациентов в качестве метода терапии может быть использован гипноз [28].

Поведенческая терапия чрезвычайно важна для пациентов с ПИЛБ, т. Тем не менее боль в лице может быть проявлением органической патологии. Представляем описание двух клинических случаев.

Обратилась в Университетскую клинику головной боли с жалобами на боль в лице: постоянную более интенсивную в дневное время , ноющую, 5—6 баллов ВАШ, локализованную в области правой верхней челюсти, периорбитальной и щечной области справа. Простые и комбинированные анальгетики несколько притупляют боль, однако пациентка не принимает эти препараты.

Заболевание началось за 3 года до обращения, когда пациентке было 49 лет. После переохлаждения возникли боли указанной локализации. Многократно обращалась к оторинолариноголу, стоматологу, окулисту, проводилась нейровизуализация пазух носа, другие инструментальные методы: патологии не обнаружено. МРТ головного мозга: данных за органическое заболевание нет, вазоневрального контакта не обнаружено.

С 25 лет отмечает периодически возникающие 1 раз в месяц приступы головной боли: двусторонней, давящей, легкой или умеренной интенсивности, не сопровождающейся тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Купируются простыми анальгетиками или отдыхом. Пациентка соматически здорова. Объективно: соматический статус без особенностей. В неврологическом статусе — участки температурной и прессорной аллодинии на коже лица и волосистой части головы.

В остальном — без патологии. Объем движений нижней челюсти — полный, прикус — без особенностей. Жевательные мышцы — мягкие, безболезненные. Объем движений в шейном отделе позвоночника полный, мышечных триггеров в мышцах шеи не отмечается.

Пациентке был поставлен диагноз ПИЛБ, эпизодическая головная боль напряжения.

Боль в области лица - диагностика и лечение в Германии

Невралгия тройничного нерва тригеминальная невралгия - является заболеванием хронического характера, которое поражает тройничный нерв, при этом возникает приступообразная боль в ветвях тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва может появляться из-за переохлаждения, инфекционных заболеваний хронического характера — кариеса, синусита, также при опухоли в головном мозге и других заболеваний. Тройничный нерв является смешанным нервом и имеет двигательные и чувствительные ядра в мозговом стволе. Это пятая пара из 12 черепно- мозговых нервов. Тройничный нерв имеет три ветви:.

Лицевые боли. Диагностирование и лечение

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных. Ребенок до 18 лет.

Невралгия тройничного нерва

Услуги для пациентов из Регионов Российской Федерации. Лицевая боль , по-другому называемая в медицине прозопалгией , относится к тем признакам, которые очень сложно диагностировать. Ведь на поверхность кожи лица выходит огромное количество нервных окончаний и других важных нервных соединений. При этом все они связаны с самыми разнообразными органами и системами, которые часто находятся в совсем другой части тела. На самом лице также много органов, отвечающих за жизненные функции организма. Сразу несколько видов врачей могут быть привлечены к диагностике такого рода боли, которая может быть двух видов:. Боли лица кроме самих неприятных ощущений могут быть сопряжены с рядом других симптомов. Причём возникнуть они могут именно из-за боли и при этом не будут связаны с другими заболеваниями. Если к лицевым болям добавляется ощущение жжения и жара, а само состояние сопровождается тошнотой или рвотой, пульсацией в сосудах, то это может быть признаком того, что у вас обострилась гипертоническая болезнь. Если же к прозалгии добавляется онемение кожи в некоторых зонах лица и тела, то, вероятно, вы имеете дело с инсультом , остеохондрозом шеи, вегето-сосудистой дистонией или нарушениями в психической и нервной системах.

Клиническая офтальмология.

Когда болит лицо

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Врач и пациент: их взаимоотношениями всегда были непростыми, а сейчас тем более оставляют желать лучшего. Больные жалуются на то, что их плохо лечат, а найти грамотного врача становится все сложнее. Единственный способ узнать, не заразился ли человек ВИЧ — пройти тестирование.

Цефалгия — довольно частое явление.

Многие врачи связывают лицевые боли с поражением тройничного нерва невралгией. Это верно лишь отчасти. Только 3—4 человека из страдают невралгией тройничного нерва. В десятки раз больше пациентов с такими лицевыми болями, при которых тройничный нерв выступает лишь проводником боли, — это т. Они могут возникать при патологии глаз глаукома, воспалительные процессы, травмы, опухоли , ушей, горла, носа, зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава; быть проявлением миофасциальной дисфункции мышц лица, а также шеи и верхнего плечевого пояса. На исключение всего вышеперечисленного и должен быть направлен диагностический поиск.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.