Фиброзная колонопатия что это такое

Фиброзирующая колонопатия — заболевание, возникающее у больных с муковисцидозом, а также у пациентов с недостаточностью функции поджелудочной железы, принимающих большие дозы ферментов поджелудочной железы. Этиология и патогенез. При фиброзирующей колонопатии происходит отложение зрелого коллагена в подслизистой толстой кишки, в результате чего возникает ее сужение. Патогенез данного поражения не изучен.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Восходящая ободочная кишка человека

Фиброзирующая колонопатия это редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей с муковисцидозом принимающих большие дозы панкреатических ферментов и характеризующееся фиброзированием подслизистого слоя толстой кишки с формированием ее стриктур [1,7]. В году Smyth et al. Однако в последнее время появились сообщения о возможности возникновения этой патологии вне связи с муковисцидозом и у взрослых пациентов [1, 3, 11].

Патогенез развития данной патологии остается неясным. Однако выявлена четкая связь между дозой ферментов получаемой больными и риском развития колонопатии [1,6].

В качестве возможных механизмов патологического влияния рассматривают токсический эффект ферментов и иммунологическую реакцию организма на прием их в высокой концентрации. Дополнительными факторами, способствующими развитию данной патологии, считаются прием слабительных, Н2 гистамино-блокаторов, кортикостеройдов [1].

Диета содержащая незначительное количество клетчатки и, следовательно, жирных кислот с короткой длинной цепи играющих важную роль в энергетическом метаболизме толстой кишки так же может облегчать развитие фиброзирующей колонопатии [6]. Считается, что фиброзирующая колонопатия клинически проявляется в среднем через месяцев после начала лечения высокими дозами панкреатических ферментов [8]. У детей заболевание проявляется явлениями непроходимости, диареей в том числе с кровью , асцитом, болями в животе.

В описанных случаях заболевание проявлялось болями в животе, запорами и эпизодами кишечной непроходимости. До развития стриктур заболевание часто имеет "субклиническое" течение.

Эндоскопическая картина не специфична: гиперемированная слизистая, участки чаще достаточно протяженные сужения просвета кишки [2]. Поражение может локализоваться в правых отделах как описывается во всех найденных нами в литературе наблюдениях фиброзирующей колонопатии у взрослых так и занимать всю толстую кишку. Рентгенологическое исследование выявляет укорочение толстой кишки, фокальное или протяженное ее сужение, снижение способности кишки к растяжению, нарушение гаустрации [4].

УЗИ может показать утолщение кишечной стеки, что, однако, не является патогомоничных признаком [5]. Типичным морфологическим признаком данного заболевания является фиброз подслизистого слоя отложение в нем зрелых форм коллагена. Вспомогательную роль в морфологической диагностики играет выявление воспаление слизистой оболочки с эозинофилией, очаговым нейтрофильным криптитом и апоптозом [9].

СРК — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые беспокоят пациента более 3 мес. Такое определение было рекомендовано на Международном совещании экспертов в Риме г. К основным критериям отнесены боль или дискомфорт в животе уменьшающиеся после дефекации с нарушением частоты дефекации и изменением консистенции кала либо сочетание двух и более таких признаков, как нарушение частоты дефекации чаще 3 раз в сутки или реже 3 раз в неделю , изменение консистенции кала, нарушение акта дефекации ложные позывы, неполное опорожнение кишечника , метеоризм.

На Западе врачи широко используют так называемые критерии Меннинга Manning A. Он установил, что наиболее значимы для диагностики следующие симптомы: снижение частоты дефекации на фоне приступов боли; усиление перистальтики кишечника на фоне приступов боли; уменьшение интенсивности боли после опорожнения кишечника; метеоризм.

Если пациент предъявляет жалобы на указанные симптомы, то ставить диагноз СРК можно с большой долей вероятности. Многие люди страдают от подобных расстройств в течение многих лет, прибегая к приему лекарственных препаратов для симптоматического лечения манифестных проявлений болезни запор, понос , не устранив собственно ее причину.

В связи с этим особую важность для пациентов приобретает совет работника аптеки — провизора, фармацевта. Врачи отмечают, что чаще всего СРК развивается в возрасте 30—40 лет и значительно ухудшает качество жизни пациентов. В настоящее время доказано, что одним из этиологических факторов развития СРК является повышенная чувствительность рецепторов толстой кишки к растяжению, способствующая возникновению боли и неприятных ощущений при более низком пороге возбудимости, чем у здоровых Francis C.

Немаловажное значение в возникновении СРК имеет нарушение питания. Сбалансированное питание и регулярный прием пищи могут в некоторых случаях способствовать устранению проявлений СРК и восстановлению функции кишечника. Например, при изучении моторной функции кишечника было установлено, что в физиологических условиях наибольшая пропульсивная активность толстого кишечника наблюдается в утренние часы после приема пищи, что обусловливает нормальный акт дефекации утром.

Отказ от полноценного завтрака, спешка при приеме пищи нередко приводят к подавлению нормального желудочно-толстокишечного рефлекса, что может вызвать запор и развитие СРК. Меры, направленные на восстановление рефлекса в том числе полноценный завтрак, тщательное пережевывание пищи и др. Определенное значение в развитии СРК имеют гинекологические заболевания.

Результаты некоторых исследований показали, что СРК часто диагностируют у женщин, обращающихся к гинекологу. В одном из таких исследований Walker Е. В г. Hogston обследовал 50 пациенток с хронической болью в животе, находящихся в гинекологической клинике. При проведении лапароскопии у них не было обнаружено какой-либо патологии органов малого таза. Женщины ответили на ряд вопросов, базировавшихся на критериях Меннинга, затем были осмотрены врачом.

Автор указывает, что у 30 из 50 пациенток обнаружено не менее 3 симптомов, обусловленных СРК, и, вероятнее всего, у них было это заболевание. Часто симптомы СРК возникают после перенесенного острого инфекционного гастроэнтероколита с последующим изменением микробного биоценоза в кишечнике. В развитии СРК большое значение имеет нарушение моторики кишечника. Очевидно, изменения естественной микрофлоры кишечника являются важными патогенетическими механизмами в развитии СРК, поскольку при этом могут нарушаться процессы пищеварения и всасывания, а химус кишечника в силу агрессивности приводит к расстройствам моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника Шептулин А.

Функциональные расстройства, возникающие при СРК, как пациенты, так и врачи часто расценивают как серьезную органическую патологию. Это приводит к тому, что необоснованно многократно проводят инструментальные методы исследования и назначают терапию, которая не приносит ожидаемого эффекта, значительно увеличивая затраты на лечение, а также ухудшает качество жизни пациентов.

Следует дифференцировать СРК и заболевания с подобными проявлениями. Так, примесь крови в кале, наряду с другими симптомами, свойственными СРК, лихорадка, уменьшение массы тела, анемия, повышенная СОЭ позволяют предположить наличие органической патологии и отказаться от диагноза СРК. Такие исследования, как ректороманоскопия, колоноскопия позволяют исключить рак толстой и прямой кишки, колит, дивертикулез, полипоз кишечника и болезнь Крона. Больным с СРК необходимо соблюдать режим труда и отдыха, а также придерживаться определенной диеты.

Эффективны психотерапия, назначение при необходимости психотропных препаратов и целенаправленная симптоматическая фармакотерапия, которая способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника и акта дефекации, процессов пищеварения и всасывания, восстановлению нормального биоценоза.

Если СРК проявляется запорами, то важно уделить внимание коррекции диеты. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие грубую волокнистую клетчатку хлеб из муки грубого помола, отварную морковь, свеклу, яблоки, капусту и достаточное количество жидкости. В настоящее время включать в рацион пищевые отруби не рекомендуется, поскольку результаты исследований, проведенных в последние годы, доказали, что их эффективность не отличается от таковой при применении плацебо, а в ряде случаев употребление отрубей даже усугубляет течение болезни, поскольку усиливает метеоризм и болевой синдром Prior A.

Для размягчения каловых масс и облегчения акта дефекации с успехом применяют осмотические слабительные. Если СРК проявляется преимущественно метеоризмом и болевыми ощущениями, то наиболее целесообразным является назначение спазмолитических средств, так как в основе боли при СРК лежит спазм гладких мышц кишечника. С этой целью используют широкий спектр спазмолитиков, например антихолинергические средства апрофен, папаверина гидрохлорид, дротаверин.

Большинство лекарственных препаратов этой группы уменьшает спазм кишечника, воздействуя опосредованно через вегетативную нервную систему и блокируя мускариновые рецепторы на мембране миоцитов кишечной стенки. Антихолинергические препараты препятствуют взаимодействию ацетилхолина с рецепторами, но не угнетают его продукцию.

Они эффективно устраняют спазм мышц кишечника, но при передозировке блокируют мускариновые рецепторы, что приводит к развитию таких побочных эффектов, как уменьшение слюноотделения и ощущение сухости во рту, задержка мочеиспускания препараты противопоказаны или применяются с осторожностью у больных с гипертрофией предстательной железы , тахикардия, запор в результате угнетения перистальтики и эвакуации содержимого кишечника, сонливость, нарушения зрения нечеткость зрения, расширение зрачков, фотофобия и повышение внутриглазного давления.

Не так давно на фармацевтическом рынке появились новые миотропные спазмолитики, селективно блокирующие кальциевые каналы мембран клеток гладких мышц кишечника. Препарат расслабляет гладкие мышцы подобно другим антагонистам кальция, используемым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Однако он действует на пищеварительную систему, не вызывая эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы по следующим причинам: кардиоваскулярные эффекты проявляются тогда, когда антагонист кальция присутствует в системном кровотоке.

Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови наблюдается через 1 ч, период полувыведения составляет 1,5 ч. ДИЦЕТЕЛ оказывает более выраженное фармакологическое действие на гладкие мышцы кишечника, чем на миокард, то есть обладает тканевой селективностью. В условиях эксперимента даже при внутривенном введении он не влиял на уровень артериального давления, показатели ЭКГ. В отличие от других миотропных спазмолитиков ДИЦЕТЕЛ не оказывает антихолинергического действия и не влияет на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему препарат можно использовать для лечения СРК у больных с глаукомой и заболеваниями предстательной железы.

Клиническая эффективность препарата ДИЦЕТЕЛ подтверждена результатами многочисленных исследований, проведенных в различных странах мира. Так, в г. Лечение проводили по следующей схеме: первые 7 дней по мг 2 таблетки препарата 3 раза в сутки во время еды, последующие 14 дней — по 50 мг 1 таблетка 3 раза в сутки во время еды. В исследовании, проведенном B. Noel , приняли участие пациентов с СРК. Бабака были обследованы 40 пациентов 28 женщин и 12 мужчин в возрасте от 30 до 60 лет с СРК.

Пациенты контрольной группы 20 человек принимали скополамин в дозе 20 мг 3 раза в сутки. Колоноптоз — это опущение ободочной кишки.

Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает. Нарушение нормальной пространственной ориентации изменяет работу кишечника, его моторику и вызывает симптомы частичной непроходимости и каловую интоксикацию. Классификация простая, отражает анатомические особенности опущения:. Состояние дифференцируют с долихомегаколоном , когда провисает кишка избыточной длины.

При птозе длина кишечника и его частей нормальная, физиологическая, нарушено только положение в брюшной полости. Вздутия и запоры ухудшают переваривание пищи, пациенты могут терять в весе из-за отказа от еды. Нередки сопутствующие воспаления пищеварительного канала. Это признаки каловой интоксикации из-за несвоевременного удаления продуктов распада, а также нарушения в других органах:.

Диагностика Основных методов диагностики два:. Остальные методы обследования — лабораторные и инструментальные — носят вспомогательный характер. Иногда используется ректороманоскопия, но это на усмотрение лечащего врача.

Дополнительно могут использоваться УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, если этого требует клиническая ситуация. Основная задача — восстановить моторику и нормализовать продвижение пищи, устранить вздутия и запоры. Для этого используется диета, медикаменты, бандаж, лечебная физкультура.

Еда должна быть большой по объему, но низкой калорийности. Полезно есть блюда контрастных температур. Снижение массы тела и регулярное наполнение кишечника грубой пищей способствует устранению запоров.

Слабительные средства используются только по назначению врача коротким курсом. Часто применять их нельзя, поскольку к ним быстро развивается привыкание. Иногда могут использоваться противовоспалительные, обволакивающие средства и пищеварительные ферменты.

Для улучшения моторики используют Прозерин — холиномиметик, который улучшает нервно-мышечную передачу. Однако инъекции нужно периодически повторять.

Это медицинское изделие, назначение которого — поддержка органов живота. Бандаж представляет собой эластичный пояс, который подбирается индивидуально по размеру.

Синдром раздраженного кишечника, он же…

Фиброзирующая колонопатия Фиброзирующая колонопатия это редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей с муковисцидозом принимающих большие дозы панкреатических ферментов и характеризующееся фиброзированием подслизистого слоя толстой кишки с формированием ее стриктур [1,7]. В году Smyth et al. Однако в последнее время появились сообщения о возможности возникновения этой патологии вне связи с муковисцидозом и у взрослых пациентов [1, 3, 11]. Патогенез развития данной патологии остается неясным. Однако выявлена четкая связь между дозой ферментов получаемой больными и риском развития колонопатии [1,6].

колонопатия

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от белого до светло-серого цвета, с ароматным запахом. На поперечном разрезе видны два слоя. Препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты. Пищеварительные ферментные препараты. Ферменты поджелудочной железы являются натуральными веществами, способствующими перевариванию питательных веществ. Кислотоустойчивая оболочка защищает активные ферменты от желудочного сока.

Возможности полиферментных препаратов в терапии хронического панкреатита

Перейти к содержимому. Отправлено 15 Сентябрь - Система для сообществ IP. Board 3. Лицензия зарегистрирована на: Аирмед - форум медицинских консультаций. Информация, размещенная на форуме, не может быть использована как руководство к самолечению. Администрация сайта не несёт ответственности в любых случаях причинения вреда, связанных с использованием информации, размещенной на форуме. Медицинский форум врачебных консультаций: Фиброзирующая колонопатия - Медицинский форум врачебных консультаций Перейти к содержимому. Вход Новый пользователь?

Дальнейшим продолжением восходящей ободочной кишки является поперечная ободочная кишка.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полипы толстой кишки - причины появления полипов, симптомы полипов, диагностика полипов в кишечнике

Фиброзирующая колонопатия

Фиброзирующая колонопатия это редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей с муковисцидозом принимающих большие дозы панкреатических ферментов и характеризующееся фиброзированием подслизистого слоя толстой кишки с формированием ее стриктур [1,7]. В году Smyth et al. Однако в последнее время появились сообщения о возможности возникновения этой патологии вне связи с муковисцидозом и у взрослых пациентов [1, 3, 11]. Патогенез развития данной патологии остается неясным. Однако выявлена четкая связь между дозой ферментов получаемой больными и риском развития колонопатии [1,6].

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Кишечная непроходимость.(13.12.2017)

Комментариев: 3

  1. svetlana6807:

    Я не думаю, что она захочет родить хотя бы одного ребенка.

  2. sterxh:

    Можно добавить немного крахмала,напиток будет гуще.

  3. vek45:

    lyazzatr, Привезла дочь эту все хрень .