Грыжа мошоночная у детей мкб 10

Версия для печати. Паховая грыжа - это патологическое выпячивание брюшины вместе с внутренними органами брюшной полости кишечником, большим сальником, мочевым пузырем, яичниками в просвет пахового канала. Бубоноцеле устаревший описательный термин, означающий припухлость в паху, обусловленную бедренной или паховой грыжей. Мобильное приложение "MedElement".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены (K40.9)

Версия для печати. Паховая грыжа - это патологическое выпячивание брюшины вместе с внутренними органами брюшной полости кишечником, большим сальником, мочевым пузырем, яичниками в просвет пахового канала.

Бубоноцеле устаревший описательный термин, означающий припухлость в паху, обусловленную бедренной или паховой грыжей. Мобильное приложение "MedElement". Единой классификации паховых грыж не существует. На практике подавляющее большинство хирургов пользуется традиционным разделением паховых грыж на косые и прямые, выделяя среди них первичные и рецидивные. Шейка грыжевого мешка косой паховой грыжи находится латерально по отношению к надчревным сосудам.

Разделение паховых грыж только на косые и прямые достаточно долго использовалось специалистами ввиду того, что при прямых грыжах проводили укрепление только задней стенки пахового канала, а при косых — передней.

Со временем подобная тактика была пересмотрена, укрепление задней стенки стали выполнять как в случае прямых, так и косых паховых грыж, обосновав такой подход с патогенетической точки зрения. Помимо этого, в настоящее время начали применяться новые технологии реконструкции пахового канала по типу пластики без натяжения, с имплантацией сетчатых эндопротезов.

Современные классификации. Nyhus г. Тип I - косая маленькая грыжа без расширения глубокого пахового кольца. Тип II - косая паховая грыжа с расширением глубокого кольца до 2 см, но без вовлечения прямого пространства.

Тип III - ослабление пахового дна. Тип IIIа - прямая грыжа. Тип IIIб - большая косая грыжа, деформирующая прямое пространство:. Тип IIIв - бедренная грыжа. Тип IV - любая рецидивирующая грыжа:. Классификация Gilbert-Rutkow г. Некоторые разновидности паховых грыж:. Наиболее часто отмечаются скользящие грыжи мочевого пузыря, слепой кишки, матки и яичников, гораздо реже - сигмовидной и нисходящей кишки, мочеточников и почек.

Грыжа слепой кишки: - экстраперитонеальная - грыжевой мешок не образуется, а грыжевое выпячивание создано задней лишенной брюшинного покрова стенкой слепой кишки; - параперитонеальная - наружная и задняя часть грыжевого мешка образована внутрибрюшинной частью кишки, а остальная часть кишки лежит за пределами грыжевого мешка.

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом. Встречается, как правило, у пожилых пациентов, на фоне выраженной атрофии мышечно-апоневротических структур.

Увеличение грыжи сопровождается расширением внутреннего пахового кольца, прежде всего в медиальную сторону. Вследствие этого внутреннее паховое кольцо все больше приближается к поверхностному, паховый канал теряет свое косое направление и преобразуется в прямое широкое отверстие, ведущее в брюшную полость.

Грыжевой мешок выходит из оболочек семенного канатика и проникает между мышечными слоями передней брюшной стенки. Осумкованная паховая грыжа Грыжа Купера - присутствуют два грыжевых мешка, заключенные один в другой; с брюшной полостью сообщается только внутренний мешок. Из наружного мешка невозможно проникнуть в брюшную полость, не вскрыв внутренний. Чаще всего встречается сочетание косой и прямой грыж. Скорее может быть отнесена к послеоперационным грыжам, по своему течению и видам операций.

В зависимости от происхождения различают: - врожденные грыжи - формируются сразу же после рождения ребенка или спустя какой-то промежуток времени; - приобретенные грыжи. В течение 7-го месяца яичко проходит паховый канал, а на 9-м месяце опускается в мошонку. К моменту рождения ребенка яично достигает дна мошонки. Вместе с яичком и его придатком паховый канал проходят семявыносящий проток, артерии и вены яичка, образующие артериовенозное сплетение, лимфатические сосуды.

В случае если влагалищный отросток брюшины сохраняется, формируется врожденная паховая грыжа, а влагалищный отросток брюшины при этом становится грыжевым мешком. Врожденная паховая грыжа часто сочетается с водянкой яичка или семенного канатика. От влагалищного отростка отшнуровывается его часть, непосредственно прилежащая к яичку является полостью водянки , а верхняя часть отростка становится грыжевым мешком. Влагалищный отросток, оставаясь незаращенным на уровне внутреннего пахового кольца, облитерируется на отдельных участках.

Это обуславливает сочетание грыжи с кистами семенного канатика. Приобретенная паховая грыжа Приобретенная паховая грыжа формируется при полном заращении влагалищного отростка брюшины под влиянием различных факторов. Грыжевой мешок является выпячиванием париетальной Париетальный Parietalis 1 лат. Согласно современным исследованиям, диффузная болезнь соединительной ткани выступает основным этиологическим фактором возникновения паховой грыжи. Паховые грыжи наиболее часто встречаются в период грудного возраста и детства.

Приблизительно одна треть грыж формируется в первые 6 месяцев жизни. В детском возрасте прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых, встречается редко. У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Косые грыжи чаще возникают у недоношенных детей по сравнению с доношенными новорожденными. Соотношение полов в разных исследованиях значительно колеблется. Предрасполагающие факторы Mensching J. Врожденные аномалии:.

Аномалия развития: отсутствие нижней части передней брюшной стенки и тела мочевого пузыря, причем дефект брюшной стенки замещен задней стенкой мочевого пузыря областью мочепузырного треугольника с зияющими на ней отверстиями мочеточников.

Приобретенные заболевания: - повышенное внутрибрюшное давление в том числе при занятиях атлетикой ;. Хроническая обструктивная болезнь легких.

Аневризма Аневризма - расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития брюшной аорты. Длительная работа, связанная с подъемом тяжестей. Положительный семейный анамнез. Аппендэктомия Аппендэктомия - хирургическая операция удаления червеобразного отростка. Перитонеальный диализ Диализ перитонеальный син. Клинические критерии диагностики выпячивание в паху, увеличение размеров мошонки у мужчин, боль в паху, боль, усиливающаяся при физической нагрузке, дизурия, задержка стула, сильные боли, усиливающиеся при менструации у женщин, задержка газов, запоры, боль в паху при кашле или чихании.

Для неосложненных паховых грыж характерна однородная клиническая картина. Выраженность проявлений зависит от размеров грыжи и органа, который в ней находится. Маленькие выпячивания часто не причиняют никаких неудобств пациентам, поэтому иногда на них не обращают особого внимания. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно доставляет во время ходьбы и при физической работе.

Нередко пациенты с паховой грыжей страдают от хронических запоров. При скользящих грыжах мочевого пузыря, помимо обычных симптомов, наблюдается учащенное мочеиспускание, рези и дискомфорт в уретре и боли над лоном, которые исчезают либо уменьшаются после вправления грыжи. У пожилых пациентов часто отмечается задержка мочи.

Выход слепой кишки через грыжевые ворота вызывает не только боли, но также вздутие живота и задержку стула. Женщины могут испытывать сильные боли, усиливающиеся при менструации, когда яичники и маточные трубы выходят в грыжевой мешок.

Физикальный осмотр выявляет видимое глазом грыжевое выпячивание. В ходе пальпации оцениваются форма и размеры грыжевого мешка с обеих сторон в положении пациента лежа и стоя. При косой грыже выпячивание, расположенное по ходу пахового канала, имеет характерную продолговатую форму и часто опускается в мошонку.

При расположении грыжевого выпячивания выше места проекции наружного отверстия пахового канала, следует заподозрить околопаховую или межстеночную грыжу. Два выпячивания могут указывать на комбинированную грыжу. В норме диаметр наружного отверстия пахового канала пропускает лишь кончик пальца.

При паховой грыже, в зависимости от ее объема, диаметр наружного отверстия пахового канала увеличивается до см и более. Хирург, ощупывая его и не извлекая палец, предлагает пациенту натужиться либо покашлять. При этом врач должен ощутить толчкообразное давление на верхушку своего пальца.

Положительный симптом кашлевого толчка является крайне важным при диагностике канальной и начальной грыжи. В связи с этим осуществляются только сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпация грыжи.

При прямой грыже выпячивание располагается над паховой связкой, а при косой оно опускается в наружную половую губу. В некоторых случаях выпячивание обнаруживается только во время сильного натуживания, например при крике или дефекации. Применение методов визуализации для диагностики паховой грыжи обычно не требуется. Обзорная рентгенография в двух положениях лежа и стоя может быть выполнена при ущемленной грыже с целью:. Диагностическая лапароскопия является очень эффективным методом для определения наличия паховой грыжи, но используется лишь выборочно, поскольку требует анестезии и операции.

Лапароскопия может быть полезна для оценки противоположной стороны см. Как правило, этот метод применяется в случае неясных болей в паховой области для исключения внешне не определяемой паховой или бедренной грыжи , промежности для исключения промежностной грыжи.

Целесообразно применение герниорафии при паховой грыже, если есть сомнения в наличии грыжи с противоположной стороны. Рекомендуемые диагностические исследования:.

Необходимость в исследованиях возникает редко и они проводятся только при соответствующих институциональных возможностях клиники. Опухолевидные образования мошонки и паховой области кроме паховых грыж :.

Паховая область:. Выше паховой области:. Ниже паховой связки:. Дифференциальная диагностика. Липома : обычно расположена латеральнее от подкожного пахового кольца и не продолжается в брюшную полость. Признаки острого пахового лимфаденита: - кратковременный анамнез; - опухлость и покраснение кожи над узлами; - болезненность лимфатических узлов; - инфекционный очаг, являющийся причиной лимфаденита. Водянка оболочек яичка: - четкая граница в области наружного отверстия пахового канала; - опухоль не вправляется в брюшную полость; - опухоль не увеличивается при надувании живота и кашле.

Паховая грыжа (K40)

Международная классификация болезней го пересмотра МКБ Версия г. Класс XI. Болезни органов пищеварения KK Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ.

K40-K46 Грыжи. V. 2016

По отношению к паховому кольцу: 1 Косая паховая грыжа; 2 Прямая паховая грыжа. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка брюшины и проекции грыжевого мешка: 1 паховая; 2 пахово-мошоночная; а канатиковая; б яичковая. По локализации: 1 Правосторонняя; 2 Левосторонняя; 3 Двухсторонняя. Также выделяют грыжи вправимые когда содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную полость , невправимые и ущемленные. Невправимые паховые грыжи не вызывают острых клинических проявлений и встречают их редко, чаще у девочек при фиксации яичника к стенке грыжевого мешка.

ГРЫЖИ (K40-K46)

Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки , а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки. При ущемлённой грыже грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение. При не ущемлённой возможно самостоятельное вправление грыжи. Также выделяют врождённые и приобретённые грыжи. Врождённые возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретённые появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъёма тяжестей, переноски грузов и подобных действий. Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития в 6—8 мес беременности через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи. При врождённой грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку задней его стенке и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка. С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.

.

Паховая грыжа у детей

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.