Кортикостероиды препараты для носа

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

3.3.2. Кортикостероиды и их аналоги

В году Бартоломео Евстахий, личный врач римского кардинала Делла Ровере, получивший благодаря своим связям разрешение на проведение вскрытий, впервые обнаружил орган, названный надпочечником смотри рисунок 1. По выраженности и направленности эффекта кортикостероиды подразделяют на глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Они влияют на обмен углеводов в частности, повышают содержание глюкозы в крови , белков и жиров, оказывают катаболическое способствуют распаду белков действие, обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами. Основной функцией минералокортикоидов в организме является участие в водно-солевом обмене, они способны задерживать ионы натрия и воду, ускоряя при этом выведение калия.

Недостаточность функции надпочечников сопровождается сгущением крови, понижением артериального давления, желудочно-кишечными расстройствами, снижением жизненного тонуса астенией , понижением температуры тела на фоне снижения содержания глюкозы в крови гипогликемия , потерей натрия, задержкой калия и азотистых веществ.

Глюкокортикоидам отводится большая роль и в способности организма приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды. Кому не знакомо это слово. Еще, будучи студентом, Г. Ученый установил, что чужеродный фактор стрессор усиливает функцию гипоталамуса и выработку кортикостероидов.

Впервые Г. Селье показал, что в основе патологических и адаптационных процессов лежат одинаковые механизмы, какими бы факторами стрессорами они не вызывались. Селье удалось показать, что стресс определяет скорость изнашивания нашего организма. А наиболее важными факторами защиты от стресса являются глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Селье считал, что по способу реагирования на стресс люди делятся на две группы.

В дальнейшем Г. Селье установил, что синдром стресса или общий адаптационный синдром можно подразделить на три стадии:. Это убеждение Г. В последние годы жизни Г. Селье поставил задачу управления стрессом, изучая возможности повышения устойчивости к стрессору. Он обратил внимание на то, что состояние больных ревматическими заболеваниями значительно улучшается при беременности или возникновении желтухи. Возникло предположение, что это облегчение состояния как-то связано с появлением в организме больных неких стероидных веществ, близких по строению к половым гормонам они выделяются при беременности в повышенных количествах или к желчным кислотам накапливаются при желтухе.

Только через 20 лет это предположение удалось проверить. Именно в это время независимо друг от друга швейцарский химик Тадеуш Рейхштейн и американский биохимик Эдвард Кендэлл выделили кортикостероиды из коркового вещества надпочечников. Кендэлл работал в той же больнице, что и Хенч. В сентябре года они впервые ввели кортизон больному ревматизмом. Вся больница затаила дыхание. И чудо произошло. Больной, шесть лет пролежавший неподвижно из-за сильнейших болей при попытках двигаться, самостоятельно встал.

Так, в году началась эра кортикостероидной терапии, спасшая миллионы жизней. В году Кендэлл, Хенч и Рейхштейн были удостоены Нобелевской премии.

Еще один случай, свидетельствующий о силе и глубине воздействия глюкокортикоидов. Девушке, страдающей ревматоидным полиартритом, стали вводить адренокортикотропный гормон гипофиза мы уже знаем, что он стимулирует выработку глюкокортикоидов корой надпочечников. Девушка не только стала быстро поправляться, но и обнаружила у себя способность виртуозно играть на пианино, хотя лишь в детстве немного этому обучалась.

Теперь она почти каждый вечер проводила за инструментом, и около дома, где она жила, собирались люди, чтобы послушать великолепное исполнение. Однако, наряду с этим, появилась и все усиливалась чрезмерная психическая возбудимость, со временем перешедшая в психическое расстройство. Лечение пришлось прекратить.

Вскоре пропала и обретенная было способность играть на фортепиано. С тех пор для медицинских целей было создано большое число синтетических кортикостероидов, имитирующих эффекты природных гормонов и обладающих гораздо более высокой активностью. Наряду с природными, их применяют для диагностики и терапии нарушений функции надпочечников , но гораздо чаще и в более высоких дозах при различных воспалительных процессах и заболеваниях иммунной системы.

При этом используются их противовоспалительные, противоаллергические, противошоковые, антитоксические и иммунодепрессивные свойства. Основными показаниями к применению глюкокортикоидов являются: коллагенозы , ревматизм , ревматоидный артрит , бронхиальная астма , острый лимфобластный и миелобластный лейкозы , инфекционный мононуклеоз , нейродермит , экзема и другие кожные болезни , различные аллергические заболевания , гемолитическая анемия , гломерулонефрит , острый панкреатит , вирусный гепатит , профилактика и лечение шока.

Способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет иммунодепрессивное действие используется при пересадке трансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях.

Минералокортикоиды находят применение при лечении болезни Аддисона , миастении , общей мышечной слабости , адинамии , гипохлоремии и других заболеваний, связанных с нарушением минерального обмена.

Для местного применения созданы специальные препараты, обладающие меньшей всасываемостью и, следовательно, слабым системным действием. Кортикостероиды входят в состав многих комбинированных препаратов для местного применения при лечении кожных болезней. Такие препараты, наряду с глюкокортикоидами, содержат противогрибковые и противомикробные компоненты или вещества, способствующие регенерации тканей.

Препараты кортикостероидов во многом расширили возможности медицины, но вместе с тем они принесли и немало бед. Разнообразие фармакологических эффектов глюкокортикоидов обусловливает не только их высокую терапевтическую ценность, но и возможность появления нежелательных реакций. При этом, чтобы избежать серьезных осложнений, требуются четкий диагноз и тщательное врачебное наблюдение. Помните девушку с ревматоидным полиартритом и приобретенной способностью игры на фортепиано? Так вот, возникшее у нее психическое расстройство заставило отказаться от лечения.

Эти препараты вызывают изъязвление желудка, пористость костной ткани, что ведет к переломам, даже позвоночника, они также могут разбудить дремавшую в человеке инфекцию или обострить гнойный процесс. Об этом всегда следует помнить при назначении кортикостероидной терапии.

Кроме того, длительное употребление а это необходимо при лечении тяжелых хронических недугов кортикостероидных препаратов подавляет образование глюкокортикоидов в коре надпочечников. При этом способность вырабатывать собственные кортикостероиды не восстанавливается несколько месяцев, а иногда даже и полтора-два года. Правильный подбор дозы и постоянное наблюдение за больным, как правило, позволяют свести к минимуму, или вовсе исключить подобные побочные реакции.

Ниже перечислены основные кортикостероидные препараты. Более подробно о них можно узнать на сайте www. Schering Германия. Schering-Plough США. Galena a. GlaxoSmithKline Великобритания. Пульмомед Россия. Falk Германия. Hemofarm Югославия. Jelfa S. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa Польша.

Cadila Healthcare Индия. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa Польша. Alcon Швейцария. Santen Финляндия. Kade Германия. AstraZeneca Великобритания. Часть 3. Глава 3. Учитывая большое число побочных эффектов, в том числе тяжелых, использование глюкокортикоидных препаратов даже местное! Листать назад. Листать вперед. Скаковая лошадь или черепаха?

Новый подход к лечению ринита

Для интраназального применения используются беклометазона дипропионат, флунизолид, будесонид, флутиказона пропионат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид. Флунизолид и триамсиналон в виде назальных аэрозолей в России в настоящее время не используются. Гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон не должны применяться интраназально, так как они характеризуются очень высокой биодоступностью и могут вызывать характерные для системной глюкокортикоидной терапии побочные явления. Для длительного использования рекомендуют мометазона фуроат и флутиказона пропионат.

Топические кортикостероиды в ЛОР-практике

В году Бартоломео Евстахий, личный врач римского кардинала Делла Ровере, получивший благодаря своим связям разрешение на проведение вскрытий, впервые обнаружил орган, названный надпочечником смотри рисунок 1. По выраженности и направленности эффекта кортикостероиды подразделяют на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Они влияют на обмен углеводов в частности, повышают содержание глюкозы в крови , белков и жиров, оказывают катаболическое способствуют распаду белков действие, обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами. Основной функцией минералокортикоидов в организме является участие в водно-солевом обмене, они способны задерживать ионы натрия и воду, ускоряя при этом выведение калия. Недостаточность функции надпочечников сопровождается сгущением крови, понижением артериального давления, желудочно-кишечными расстройствами, снижением жизненного тонуса астенией , понижением температуры тела на фоне снижения содержания глюкозы в крови гипогликемия , потерей натрия, задержкой калия и азотистых веществ. Глюкокортикоидам отводится большая роль и в способности организма приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды. Кому не знакомо это слово.

Интраназальные глюкокортикостероиды — препараты выбора в лечении аллергического ринита

А ллергические заболевания носа и околоносовых пазух ОНП относятся к числу наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Нередко они сочетаются с аллергическими заболеваниями нижних дыхательных путей, в частности с бронхиальной астмой. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух проявляются в виде аллергического ринита и полипозного риносинусита. Появление отечно-полипозной ткани в полости носа следует рассматривать как защитный механизм, предохраняющий реактивную слизистую оболочку полости носа от неблагоприятных воздействий внешней среды. Механическое удаление полипов приводит к обнажению реактивной слизистой оболочки полости носа, и вновь включаются механизмы по предотвращению этой гиперчувствительности. Поэтому очень часто мы наблюдаем, как при тщательном удалении полипов полости носа, через некоторое время они вновь обтурируют носовые ходы. В полипозной ткани определяются химические медиаторы: гистамин, протеазы, простогландины, лейкотриены, вазоактивный интерстициальный пептид и др.

Jump to navigation. Мы хотели выяснить, являются ли интраназальные кортикостероиды стероиды, применяемые в нос эффективными при лечении ринита, который не вызван аллергией.

Интраназальные кортикостероиды при неаллергическом рините

Пройти тест. При этом данные о заболеваемости АР не отражают истинной распространенности этой нозологии, так как не учитывают огромное количество лиц, не обратившихся за медицинской помощью, или тех, у кого АР неправильно диагностирован [2]. АР является причиной значительных финансовых затрат [3]. При этом изменения слизистой оболочки носа носят устойчивый характер, сопровождаются длительными или постоянными функциональными нарушениями затруднение носового дыхания, снижение обонятельной чувствительности.

Влияет ли ринит на качество жизни? Есть ли новые методы лечения?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Наиболее актуальной проблемой в работе детского оториноларинголога являются заболевания верхних дыхательных путей и уха, которые занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. Разработка новых и совершенствование уже существующих методов диагностики, лечения и профилактики этой группы заболеваний является важной социально-экономической задачей. У детей чаще встречаются заболевания носа, носоглотки и уха. Разнообразие точек зрения на лечение таких больных свидетельствует, что проблема далека от решения. У детей проблема усугубляется посещением детских дошкольных учреждений, где ребенок должен адаптироваться к огромному количеству различных микроорганизмов — как вирусных, так и бактериальных.

Комментариев: 1

  1. ally.08:

    djeki, вот то правда! почитайте истории успеха людей, которые сейчас пример для всех, у них тоже были кризисы и успеха добивались и находили СВОЕГО человека даже после 30