Неврологическая рвота у детей

Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно, однако могут происходить и отдельно например, рвота может начаться без предыдущей тошноты в результате повышенного внутричерепного давления. Рвота вызывает дискомфорт и может привести к обезвоживанию, поскольку происходит потеря жидкости и потому что способность регидратации за счет питья ограничена.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

У детей множество заболеваний и патологических состояний сопровождаются рвотой. Рвоте часто предшествует тошнота — неприятное ощущение, которое формируется при значительном повышении возбудимости нейронов ретикулярной формации области рвотного центра.

Рвота — высоко координируемый рефлекторный процесс, который возникает при возбуждении нейронов рвотного центра ретикулярной формации продолговатого мозга в ответ на раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта, рецепторов вестибулярного аппарата, при повышении внутричерепного давления. Так, импульсы от рецепторов желудочно-кишечного тракта поступают в рвотный центр по сенсорным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов.

Эфферентные влияния по центробежным нервным волокнам в составе блуждающего и чревного нервов передаются к кишечнику, желудку, пищеводу, а также по моторным нервам, иннервирующим мышцы брюшной стенки, диафрагмы и наружных межреберных мышц. Рвота сопровождается урежением и углублением дыхания, поднятием подъязычной кости и гортани, что способствует открытию верхнего пищеводного сфинктера, закрытию глотки, поднятию мягкого неба с закрытием хоан.

Вслед за этим начинается сильное сокращение диафрагмы при одновременном сокращении всех мышц брюшной стенки, при этом нижний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя содержимому желудка пройти через пищевод наружу. В отличие от рвоты, срыгивание у детей первого года жизни возникает вследствие пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость, без усилия, без напряжения брюшного пресса.

Извержение желудочного содержимого при этом не отражается на поведении ребенка. В классификации рвоты у детей раннего и старшего возраста выделяют рвоту:. Рвота центрального генеза наблюдается при раздражении барорецепторов головного мозга. Для нее характерна головная боль. Такая рвота возникает при объемном процессе, менингите, кровоизлияниях, отеке головного мозга, гидроцефалии и других состояниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления.

Она возможна при механическом раздражении головного мозга, например при его сотрясении. Психогенная и неврогенная рвоты возникают у детей с лабильной психикой и провоцируются возбуждением или страхом, иногда имеют демонстративный характер. Пример — рвота при нарушении уродинамики, дисфункции желчного пузыря, спазме мускулатуры привратника и др.

Рвота при нарушениях гомеостаза в организме связана с раздражением хеморецепторной зоны, располагающейся рядом с рвотным центром. Чаще у детей наблюдается рвота инфекционно-токсического генеза на фоне инфекционных заболеваний. Среди неинфекционных причин выделяют нарушения обмена аминокислот, органические ацидемии, нарушения в цикле мочевины и др. Рвота механического генеза может быть при инородных телах пищевода, пороках развития желудочно-кишечного тракта.

В целом, острый гастроэнтерит — наиболее частая причина рвоты у детей. При нем рвота обычно возникает одновременно с диареей и абдоминальной болью. Известно, что у детей доминирует ротавирусная инфекция. Согласно широко известной классификации Э.

Керпель-Фрониуса , рвоты можно разделить на первичные, обусловленные патологией желудочно-кишечного тракта, и вторичные, не связанные с заболеваниями ЖКТ. Так, в основе кардиоспазма лежит усиление моторики нижней трети пищевода при нормальной функции верхней трети, что ведет к нарушению расслабления кардии после акта глотания. Пилороспазм — спазм привратника без органических изменений пилорического отдела желудка, в основе которого лежит гипертонус симпатического отдела нервной системы вследствие гипоксии или натальная травма шейного отдела позвоночника, спинного мозга.

Отмечается с первых дней жизни, возникает вскоре после приема пищи; рвотные массы по объему не превышают количество съеденной пищи, обычно в неврологическом статусе синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Метеоризм у новорожденных и грудных детей также может привести к синдрому срыгивания и рвоты.

Повышается давление в брюшной полости, нарушается эвакуация из желудка, и снижается тонус кардиального сфинктера. Халазия недостаточность кардии — врожденная недостаточность кардиального отдела пищевода из-за недоразвития интрамуральных симпатических ганглиозных клеток.

Проявляется упорными срыгиваниями и рвотой после кормления, в рвотных массах возможна примесь крови вследствие эрозивного эзофагита. Рвота возникает во время кормления, может быть во сне, а рвотные массы содержат только что съеденную пищу.

Гипертрофический стеноз привратника пилоростеноз — концентрическая гипертрофия мышц в области привратника. Типична рвота фонтаном створоженным молоком без примеси желчи, появляющаяся на 3-й неделе жизни. Объем рвотных масс превышает объем предшествующего кормления. В связи с водно-электролитными нарушениями снижается тургор тканей, отмечается олигурия. Незавершенный поворот кишечника — частичная перемежающаяся обтурация в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую.

В основе патологии заложено нарушение эмбрионального развития. У новорожденных отмечается позднее отхождение мекония, небольшими порциями. При появлении признаков заболевания у детей старше года ведущими симптомами являются запор и метеоризм. Мальчики болеют в 4 раза чаще, чем девочки. Рвоту также могут вызывать как врожденные пороки метаболизма, так и эндокринные нарушения. Врожденные пороки метаболизма обычно проявляются в раннем детстве, и рвота при этом сочетается с симптомами летаргии, повышением или снижением артериального давления, судорогами или комой.

Подобные симптомы наблюдаются при сепсисе. Наличие или отсутствие метаболического ацидоза, гипогликемии, гипераммонемии, кетоза и семейного анамнеза, включающего наличие заболеваний у родственников, помогают установить правильный диагноз. В таблице 2 приведены отдельные врожденные дефекты метаболизма, ассоциированные с рвотой.

Возможна рвота как следствие пищевой непереносимости. Важнейшим пунктом, на который нужно обратить внимание при опросе, является цвет рвотных масс. Такое кровотечение является неотложным состоянием, дообследовать и лечить такого ребенка нужно в хирургическом стационаре.

Рвота опасна развитием метаболических нарушений. Римские критерии III в классификации функциональных расстройств системы пищеварения определяют специальную педиатрическую рубрику: H. Функциональные расстройства: дети и подростки. Синдром циклической рвоты. В классических работах S. Классификация ацетонемического синдрома:. Первичный ацетонемический синдром рассматривается отечественными педиатрами как периодические ацетонемические кризы у детей, которые характеризуются гиперурикемией, гиперкетонемией, ацетонурией и ацидозом.

При этом в его происхождении ведущая роль отводится особенностям обмена веществ, низкой ацетилирующей способности ацетил-коэнзима А ацетил-КоА , тенденции к гиперурикемии, повышенной возбудимости и быстрой истощаемости нервной системы, нарушениям эндокринной регуляции. Вторичный ацетонемический синдром , как указано выше, возникает у детей при различных патологиях, и клиническая картина ацетонемического синдрома в таких случаях определяется основным заболеванием, на которое наслаивается кетонемия.

Часть ацетил-КоА используется для ресинтеза жирных кислот и выработки холестерина по оксиметилглютариловому пути. Только небольшое количество ацетил-КоА идет на образование кетоновых тел. При этом также снижается активность ферментов, активирующих образование холестерина и свободных жирных кислот.

В результате остается один путь утилизации ацетил-КоА — кетогенез. На первом этапе посредством конденсирования двух молекул ацетил-КоА образуется ацетоацетил-КоА, который метаболизируется в ацетоуксусную кислоту. Кетоз влечет за собой ряд неблагоприятных последствий для организма ребенка. Возникает метаболический ацидоз, компенсация которого в начальной стадии осуществляется за счет гипервентиляции, последствием чего является гипокапния, вызывающая вазоконстрикцию, в том числе сосудов головного мозга.

Избыток кетоновых тел оказывает негативное воздействие на центральную нервную систему, вплоть до развития комы. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии может развиться ацетонемическая кома; гемодинамические нарушения гиповолемия, ослабление сердечных тонов, тахикардия, аритмия ; в редких случаях — судороги. При проведении дифференциальной диагностики синдрома ацетонемической рвоты следует прежде всего исключить острую хирургическую патологию и кишечные инфекции.

Основываясь на сочетании приведенных выше клинических признаков, пациенты классифицируются по 3 категориям:. Лечение ребенка с рвотой зависит от того заболевания, которое ее вызвало. В первую очередь лечение ребенка должно быть направлено на профилактику или ликвидацию обезвоживания.

Безусловно, если причиной рвоты является кишечная непроходимость, проводят оперативное вмешательство; в терапии гастроэзофагального рефлюкса нужно учитывать положения ребенка во время кормления; если рвота возникает из-за непереносимости продуктов питания, нужен подбор диеты; если рвота вызвана психогенными причинами, важнейшее место в лечении занимает психотерапия.

При необходимости используют лекарственные средства. По показаниям возможно применение прифиния бромида — антихолинергического средства, действующего преимущественно на М-холинорецепторы пищеварительного тракта. Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов, а также серотониновых рецепторов.

Домперидон оказывает регулирующее и нормализующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта, что связано с блокирующим влиянием на дофаминовые рецепторы D2. Ондансетрон — противорвотное средство центрального действия, является избирательным антагонистом серотониновых рецепторов 5-НТ3. Литература 1. Белоусов Ю. Волосовец А. Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям. Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов.

Пипа Л. Karen F. Murray, Dennis L. Linda S. Robert M. Kliegman, MD, Bonita M. Stanton, MD, Joseph St. Geme, Nina Schor and Richard E. Behrman, MD. Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed.

Saunders Company, Подписка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Взгляд специалиста Темы: Междисциплинарная проблема. Содержание номера. Рвота у детей как междисциплинарная проблема. Синдром мальабсорбции у детей.

Тошнота и рвота у младенцев и детей

По своей сути рвота является непроизвольным попаданием содержимого желудочной полости в рот. В этом процессе принимают участие мышцы брюшины, диафрагма и отдел головного мозга, отвечающий за рвотные позывы. Довольно часто такое неприятное явление возникает и у детей. Причин этому может быть множество, причем они не обязательно могут быть связаны с пищеварительной системой.

Тошнота у ребенка: причины и лечение

Поэтому важно сразу определить её причину, чтобы оказать ребенку надлежащую помощь. Пищевая интоксикация чаще всего возникает после того, как ребёнок употребил некачественные или испорченные продукты. Тошноту и рвоту в таких продуктах чаще всего провоцируют бактерии золотистого стафилококка и кишечной палочки. Также причиной отравления может являться употребление ребенком в пищу ядовитых грибов или растений. Кроме тошноты при отравлении появляется жар, слабость, головокружение и болезненные спазмы в районе желудка.

Если ребенка рвет...

У детей множество заболеваний и патологических состояний сопровождаются рвотой. Рвоте часто предшествует тошнота — неприятное ощущение, которое формируется при значительном повышении возбудимости нейронов ретикулярной формации области рвотного центра. Рвота — высоко координируемый рефлекторный процесс, который возникает при возбуждении нейронов рвотного центра ретикулярной формации продолговатого мозга в ответ на раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта, рецепторов вестибулярного аппарата, при повышении внутричерепного давления. Так, импульсы от рецепторов желудочно-кишечного тракта поступают в рвотный центр по сенсорным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов. Эфферентные влияния по центробежным нервным волокнам в составе блуждающего и чревного нервов передаются к кишечнику, желудку, пищеводу, а также по моторным нервам, иннервирующим мышцы брюшной стенки, диафрагмы и наружных межреберных мышц. Рвота сопровождается урежением и углублением дыхания, поднятием подъязычной кости и гортани, что способствует открытию верхнего пищеводного сфинктера, закрытию глотки, поднятию мягкого неба с закрытием хоан. Вслед за этим начинается сильное сокращение диафрагмы при одновременном сокращении всех мышц брюшной стенки, при этом нижний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя содержимому желудка пройти через пищевод наружу.

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:.

Рвота у детей: причины, первая помощь, лечение

Post by Алексеева А. Форум Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В. Бехтерева, СПб, ул. Бехтерева, д. Quick links. Нейрогенная рвота у ребенка 5 лет.

О центре Услуги Специалисты Развите речи Контакты. Москва, ул.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Первая помощь при рвоте(14.05.2018)

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.